青少年健康問題備受關(guān)注，其中以青少年人群頸肩痛和腰背痛最為突出，越來越多初高中學(xué)生成了“手機(jī)脖”“電腦脖”，在學(xué)習(xí)生活中，飽受頸椎疼痛疾病的折磨。

從近年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，此類疾病成為危害青少年健康的重要因素。究其原因，青少年學(xué)習(xí)壓力重、自我保健意識(shí)弱、醫(yī)療健康指導(dǎo)與干預(yù)欠缺等因素，均一定程度上影響了此類疾患的診治。

上海市青少年人群中頸肩痛和腰背痛的患病率分別為41.1%和32.8%，青少年面臨久坐、少運(yùn)動(dòng)、背包過重等問題，而睡眠不足的問題則更為突出。這些因素同不良的生活習(xí)慣、身體各部位的慢性疼痛等，對(duì)青少年較高的頸肩腰背痛患病率都有一定影響。

針對(duì)目前青少年的這種現(xiàn)狀，首先，預(yù)防在第一位，針對(duì)青少年頸肩痛這種疾病而言，致傷因素較多，需要有針對(duì)性的預(yù)防。其次，頸椎筋膜炎的治療需要注意不要受涼、不要?jiǎng)诶?，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)固定姿勢(shì)工作，糾正不良睡姿和站姿。

治療方法包括局部理療+非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、布洛芬、扶他林等，一般不需要手術(shù)治療。

學(xué)習(xí)生活中，青少年要密切關(guān)注頸部不適的癥狀，如出現(xiàn)頸椎后方、肩部有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)、受涼或疲勞時(shí)疼痛加重、按摩推拿或者熱療后緩解的表現(xiàn)，需考慮頸椎筋膜炎這個(gè)病，但一定要到正規(guī)脊柱外科門診就診，不要在外隨意牽引按摩推拿。

筋膜炎只要診斷明確，一般不考慮手術(shù)治療，保守治療即可取得滿意效果。適當(dāng)休息可以緩解肌肉痙攣，熱敷、按摩可消散炎癥結(jié)節(jié)，非甾體類抗炎藥物可以治療炎癥，緩解疼痛，同時(shí)加強(qiáng)肌肉韌帶的鍛煉。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的患者可以考慮封閉或者微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)治療。

以下是青少年頸肩及腰背部疼痛預(yù)防建議：

學(xué)習(xí)方面

書包重量不要超過6千克：當(dāng)書包重量超過6千克時(shí)，肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率會(huì)顯著升高。相比書包的絕對(duì)重量，感知重量對(duì)肩頸部疼痛及腰背部疼痛高發(fā)的影響更為明顯。

因此，當(dāng)你的書包重于6千克，或者步行5分鐘即感覺負(fù)重過度時(shí)，就應(yīng)該減輕書包內(nèi)容物了。

避免使用單肩背書包：與雙肩背包相比，單肩背包使用者的肩頸部疼痛發(fā)病率為1.2倍。

每天坐姿不超過10小時(shí)：每天坐姿累積超過10小時(shí)的學(xué)生群體肩頸部疼痛的發(fā)生率明顯升高。建議學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，站起來走動(dòng)休息。同時(shí)，正確的坐姿與合適的桌椅高度對(duì)降低肩頸部疼痛發(fā)病率有顯著作用。

課間活動(dòng)不可少：不參與課間活動(dòng)的學(xué)生群體，肩頸部疼痛發(fā)病率可提高1.6倍，建議學(xué)生下課多走出教室活動(dòng)筋骨。

畢業(yè)班學(xué)生更應(yīng)關(guān)注身體：高三學(xué)生的肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率可達(dá)高一、高二學(xué)生的1.3倍。因此，畢業(yè)班學(xué)生更應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)及良好的生活習(xí)慣。

運(yùn)動(dòng)方面

運(yùn)動(dòng)降低疼痛發(fā)生率：數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)進(jìn)行體育鍛煉的學(xué)生群體較不運(yùn)動(dòng)者發(fā)生肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率低約20%。在準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)完善且身體允許狀況下（過于勉強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷），較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)肩頸部疼痛及腰背部疼痛有更好的預(yù)防作用。

單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜超過2小時(shí)：運(yùn)動(dòng)損傷也是肩頸部疼痛及腰背部疼痛的病因之一，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)（2小時(shí)以上）會(huì)使肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)病率分別提高約35%及15%。而每次運(yùn)動(dòng)0.5-1小時(shí)則可降低兩類疼痛發(fā)生率約20%。

每周2-4次運(yùn)動(dòng)頻率最有益健康：適量的運(yùn)動(dòng)頻率（每周2-4次）對(duì)肩頸及腰背部具有最好的保護(hù)作用，可分別降低肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率18%和24%。

生活習(xí)慣方面

23點(diǎn)前上床睡覺：睡眠時(shí)間晚于23點(diǎn)的學(xué)生群體肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率可提高1.55倍，建議將晚上上床時(shí)間控制在23點(diǎn)前。

盡量使用臺(tái)式電腦：筆記本電腦引發(fā)肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率分別為臺(tái)式電腦的1.26及1.32倍。在條件允許的情況下，應(yīng)盡量使用臺(tái)式電腦代替筆記本電腦。

避免連續(xù)使用電腦超過1.5小時(shí)：連續(xù)使用電腦超過1.5小時(shí)的學(xué)生群體，肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率為正常人群的1.16及1.26倍。

每天手機(jī)使用控制在2小時(shí)內(nèi)：常規(guī)使用智能手機(jī)并不會(huì)增加脊柱疾病的發(fā)生率，但大量使用手機(jī)（每天超過2小時(shí)）與肩頸部疼痛及腰背部疼痛的高發(fā)顯著相關(guān)，分別為約1.5及1.8倍，故應(yīng)避免。

每天平板使用時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)：每天使用平板電腦超過2小時(shí)與腰背部疼痛的高發(fā)顯著相關(guān)，故應(yīng)避免。

避免睡姿使用平板電腦：睡姿使用平板電腦及長(zhǎng)時(shí)間使用平板電腦的學(xué)生群體肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)病率為普通人群的1.1和1.5倍，應(yīng)避免在睡姿或其他不舒服的姿勢(shì)下使用各類平板電腦類設(shè)備。

遠(yuǎn)離煙酒：不良生活習(xí)慣有害健康，吸煙者（包括二手煙在內(nèi)）肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率為普通人群的1.57及1.53倍。飲酒亦會(huì)顯著提高肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率。

心理方面

擺正學(xué)習(xí)心態(tài)：對(duì)自己學(xué)習(xí)成績(jī)滿意度高的學(xué)生，發(fā)生肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率較低。同樣的，來自父母和老師的學(xué)習(xí)壓力亦與肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率成正比關(guān)系。因此，努力學(xué)習(xí)是必要的，但同時(shí)也要注意調(diào)節(jié)心態(tài)。

注意心理健康：心理健康與軀體疼痛有著密切聯(lián)系。若精神上有抑郁表現(xiàn)，則肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率更高。因此應(yīng)注意心理健康，如有需要可進(jìn)行自我心理評(píng)估（如CES-D量表）或求助學(xué)校心理咨詢室。

維持良好家庭關(guān)系：良好的家庭環(huán)境可降低肩頸部疼痛和腰背部疼痛的發(fā)生率。此外，女性及有相關(guān)家族史的群體需要更加關(guān)注，女生在肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率及程度上均高于男生，肩頸部疼痛及腰背部疼痛還呈現(xiàn)家族聚集性特點(diǎn)。（作者為上海市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師趙慶華）

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