□海陽市人民醫(yī)院 周輝杰

腦梗死又稱缺血性腦卒中，發(fā)病后，患者常出現(xiàn)肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難等功能障礙，嚴重影響生活質(zhì)量?？祻?fù)訓練是腦梗死患者恢復(fù)功能、回歸社會的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而把握黃金康復(fù)期、規(guī)避訓練風險，對康復(fù)效果起著決定性作用。

腦梗死患者的康復(fù)訓練存在明確的“黃金期”，這一時期是神經(jīng)功能修復(fù)的關(guān)鍵階段。理想情況下應(yīng)在發(fā)病后24小時內(nèi)啟動，但需確?；颊呱w征穩(wěn)定。臨床研究表明，腦梗死發(fā)病后的3個月內(nèi)腦組織缺血損傷尚未完全固定，神經(jīng)細胞具有較強的可塑性——大腦可通過重新建立神經(jīng)通路、激活休眠腦細胞，代償受損區(qū)域的功能，患者肢體運動、語言等功能恢復(fù)速度最快，康復(fù)效果也最顯著。發(fā)病后3~6個月為亞黃金期，神經(jīng)修復(fù)速度雖有所減緩，但通過科學訓練仍能實現(xiàn)明顯改善；若超過6個月，功能障礙可能逐漸固化，康復(fù)難度會顯著增加，因此務(wù)必抓住前6個月的關(guān)鍵窗口。

不過，黃金期的康復(fù)訓練并非“越多越好”，需遵循科學原則，同時警惕以下注意事項，避免因不當訓練引發(fā)風險。

首先，康復(fù)訓練需“循序漸進”，避免急于求成。腦梗死患者常因迫切希望恢復(fù)而過度訓練，比如肢體癱瘓患者過早嘗試站立、行走，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、肌肉拉傷，甚至引發(fā)跌倒。正確的做法是從基礎(chǔ)訓練開始：臥床期以被動訓練為主，由家屬或康復(fù)師協(xié)助活動癱瘓肢體，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動訓練，如床上翻身、坐起，再到站立、行走，每一步都需根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況調(diào)整，不可跨越階段。

其次，訓練需“個體化定制”，不可盲目模仿。每位患者的腦梗部位、損傷程度、基礎(chǔ)疾病不同，康復(fù)方案也應(yīng)因人而異。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下，結(jié)合影像學檢查（如頭顱CT、MRI）和功能評估（如肌力分級、語言功能評分），制訂專屬訓練計劃，確保訓練安全有效。

再者，需“密切監(jiān)測身體反應(yīng)”，及時調(diào)整方案。訓練過程中，若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、肢體疼痛加劇、血壓異常等情況，需立即停止訓練，休息觀察；若癥狀持續(xù)，應(yīng)及時就醫(yī)排查原因。此外，訓練前后需監(jiān)測患者心率、血壓，避免在疲勞、情緒激動或空腹狀態(tài)下訓練。

最后，康復(fù)訓練需“長期堅持”，不可半途而廢。黃金期過后，患者雖恢復(fù)速度減緩，但仍需保持規(guī)律訓練，避免功能退化。同時，家屬的陪伴與鼓勵至關(guān)重要，多數(shù)患者在康復(fù)過程中易因進展緩慢產(chǎn)生焦慮、自卑情緒，家屬需耐心協(xié)助訓練，記錄康復(fù)進展，幫助患者建立信心，形成“訓練—改善—再訓練”的良性循環(huán)。

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