人民網鄭州1月3日電    新年伊始，河南就有好政策開始施行。記者從河南省人社廳獲悉，2017年1月1日起，全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實施。元旦當天，城鎮(zhèn)居民有2146人次就醫(yī)登記，發(fā)生費用結算934人次。原新農合在院病人19.04萬人順利完成了年度結轉，當天入住院33929人次，出院13135人次。從此，河南打破城鄉(xiāng)戶籍限制，城鄉(xiāng)居民在同一種醫(yī)保制度下平等享受醫(yī)療保障權益。

整合后用藥范圍更廣泛 醫(yī)療服務項目更豐富

按照“目錄就寬不就窄”的原則，納入報銷范圍的藥品達到2513個品種，較城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個品種，增幅5%；較新農合目錄增加664個品種，增加幅度近40%。此外，整合后納入河南省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務項目共計4441項，較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務項目增加177項，增幅4%；較原新農合醫(yī)療服務項目增加254項，增幅6%。其中，將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合都不支付，但臨床必需的醫(yī)療服務項目，尤其是肝移植、脊柱側彎矯正術等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務項目及兒科相關的88個項目，由以前病人全部自費調整為醫(yī)?；饻视鑸箐N，將極大地減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

與此同時，實現城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目在全省范圍內統(tǒng)一。調整后的用藥目錄和醫(yī)療服務項目不僅適用于城鄉(xiāng)居民，同時也適用于職工，使得職工醫(yī)療保險用藥目錄和醫(yī)療服務項目也得到擴大，待遇水平也得到提高。

就醫(yī)群眾還可得到哪些好處？

河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，不僅用藥范圍和治療服務項目增加了，在重特大疾病保障、新生兒醫(yī)療待遇等方面醫(yī)療保險待遇水平也得到了提高。

在重特大疾病保障方面，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結算管理和原新型農村合作醫(yī)療實行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。在新生兒醫(yī)療待遇方面，整合后新生兒出生當年，只要父母參加了基本醫(yī)療保險，新生兒均不用繳費，自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。此項政策較之原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農合均有待遇上的提高。在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，一是2017年將城鎮(zhèn)居民和新農合大病保險的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元調整為1.5萬元，采取對參保居民較優(yōu)惠的標準；二是將城鎮(zhèn)居民和新農合大病保險的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元。

在報銷金額方面， 2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元，較原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高50萬元的報銷額度有所提高，能夠更好地防范高額醫(yī)療費患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風險。在就醫(yī)選擇方面，參保人的看病就醫(yī)選擇面更大。整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點管理范圍，參保人可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療機構明顯增多，全省定點醫(yī)療機構較原城鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構增加5.8萬個（主要在鄉(xiāng)、村兩級）、較原新農合定點醫(yī)療機構增加900個，群眾可以更加便捷地享受基本醫(yī)療保障待遇。

整合后參保人員如何辦理轉診轉院手續(xù)？

參保人員需轉往參保地外市級及以上醫(yī)療機構住院的，應到參保地確定具有轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具轉診轉院證明；需再次轉院的，應由所住醫(yī)療機構開具轉診轉院證明。參保人員憑轉診轉院證明向參保地醫(yī)保經辦機構備案后即可轉診轉院。轉診轉院一個治療周期原則上不超過３個月。超過3個月的，應向參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理延期手續(xù)。同一疾病過程多次到同一家醫(yī)療機構住院治療的，第二次及以后不再辦理轉診證明，經參保地醫(yī)保經辦機構備案后可直接到醫(yī)療機構住院。參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉診轉院、異地就醫(yī)相關手續(xù)的，應當在入院后7個工作日內向參保地醫(yī)保經辦機構補辦相關手續(xù)。未按規(guī)定辦理轉診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機構就醫(yī)的，其醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。

原醫(yī)療保險卡、本、證可否繼續(xù)使用？

整合后，原城鎮(zhèn)居民社會保障卡可繼續(xù)使用。原新型農村合作醫(yī)療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續(xù)使用。當地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人力資源社會保障服務所和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構、社區(qū)（村）人力資源社會保障服務站、社區(qū)（村）定點醫(yī)療衛(wèi)生機構、學?；蚪涋k機構委托的相關單位等基層服務平臺在居民參保登記時收集參保人員基本數據信息，交由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門統(tǒng)一制作社會保障卡后，逐步向參保居民換發(fā)。

整合后參保人員就醫(yī)費用如何結算？

參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，定點醫(yī)療機構先行墊付，再由醫(yī)保經辦機構按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構結算；應由個人支付的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構結清。參保居民在異地就醫(yī)即時結算定點醫(yī)療機構住院的，其醫(yī)療費用可通過異地就醫(yī)平臺即時結算。在非即時結算定點醫(yī)療機構住院的，醫(yī)療費用先由個人墊付，隨后持相關資料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。

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