全媒體記者 陳磊 梁翊韜 通訊員 孫婷婷

2024年7月28日是第14個(gè)“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動(dòng)”。病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學(xué)明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞-口途徑傳播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。

一、甲型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱甲肝)

是一種由甲型肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的急性腸道傳染病。該病以糞-口途徑傳播為主，可形成暴發(fā)及流行，其主要感染對(duì)象為兒童及青少年。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染病例較常見(jiàn)，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生條件的改善和甲肝疫苗的廣泛接種，其發(fā)病率有所下降，但甲肝防治仍然任重道遠(yuǎn)。

甲肝的預(yù)防措施，目前采取以切斷糞-口傳播途徑為主的綜合性防治措施接種甲肝疫苗的是預(yù)防和控制甲肝最有效手段。

管理傳染源。對(duì)病人應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。飲食行業(yè)和保育人員中的甲肝患者須痊愈后方可恢復(fù)工作。

切斷傳播途徑。廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作，提高人群防治甲肝的衛(wèi)生知識(shí)水平，改善個(gè)人衛(wèi)生狀況，提倡不生食和半生食貝類及其他水產(chǎn)品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣;加強(qiáng)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好水源保護(hù)和糞便的無(wú)害化處理;搞食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，消除水源污染及食品生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷售等過(guò)程的污染，加強(qiáng)貝類水生生物HAV監(jiān)測(cè)，預(yù)防甲肝暴發(fā)及流行。

保護(hù)易感人群。1.主動(dòng)免疫：普遍接種疫苗是預(yù)防甲肝流行的重要措施，國(guó)內(nèi)外均已成功地制備了滅活疫苗及減毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。其保護(hù)率高，保護(hù)期長(zhǎng)，安全性好。2.被動(dòng)免疫：人免疫球蛋白(buman immunoglobulin)可預(yù)防或減少甲肝臨床型感染保護(hù)率可達(dá)90%，但保護(hù)期限短。HAIG主要用于暴露后應(yīng)急預(yù)防，暴露前接種效果好，最遲接種時(shí)間不應(yīng)超過(guò)暴露后2周。

二、乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)

是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。

乙肝主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑進(jìn)行傳播：

1.血液傳播。如輸入被感染的全血、血漿、血清等血制品或其他血源性傳播;

2.母嬰傳播。如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等;

3.醫(yī)源性傳播。補(bǔ)牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑;

4.性接觸傳播。性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播，夫妻之間的無(wú)防御措施的性行為傳播率大概在14%左右，具體因人而異;

5.生活密切接觸傳播。與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、黏膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，達(dá)不到致病目的，往往很快被消滅，所以此類傳播極為少見(jiàn)。

乙肝的預(yù)防措施：

1.注射乙肝疫苗;

2.切斷唾液傳播;

3.把好輸血、血液制品質(zhì)量關(guān);

4.搞好衛(wèi)生工作;

5.遠(yuǎn)離易感染場(chǎng)所;

6.培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。

三、丙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱丙肝)

是一種由丙肝病毒(HCV)引起的乙類傳染病?？梢酝ㄟ^(guò)血液、性接觸和母嬰等途徑傳播，血液傳播是最主要的傳播途徑。丙肝病毒主要侵害肝臟，患者可發(fā)展為肝硬化、肝癌，對(duì)患者健康和生命危害極大。目前尚未研制出有效預(yù)防丙肝的疫苗，但丙肝是可以預(yù)防的，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療也是可以治愈的。

丙肝的預(yù)防措施：丙肝是可以預(yù)防的，預(yù)防艾滋病的措施也可以有效預(yù)防丙肝。

1.拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品;

2.倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕非法采供血;

3.避免不必要的注射、輸血和使用血制品;

4.不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;

5.不與他人共用剃須刀，牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品;

6.遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套;

7.感染丙肝病毒的婦女在治愈前，應(yīng)避免懷孕。

四、丁型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱丁肝)

是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒(HBV)等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。丁型肝炎病毒是導(dǎo)致丁型病毒性肝炎的主要病因，但丁型肝炎病毒是一種有缺陷的RNA病毒，必須依賴乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒才能進(jìn)行復(fù)制。

丁肝的預(yù)防措施：丁型病毒性肝炎的關(guān)鍵在預(yù)防，注意切斷傳播途徑，控制傳染源，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)需要定期進(jìn)行健康查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療。

1.乙型肝炎病毒易感者廣泛接種乙肝疫苗，是控制丁型肝炎病毒感染切實(shí)可行的方法;

2.防止母嬰傳播;

3.謹(jǐn)慎使用血液制品;

4.嚴(yán)禁吸毒;

5.平時(shí)注意性生活衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶。

五、戊型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱戊肝)

主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。孕婦及老人感染后重癥發(fā)生率高，冬春季節(jié)發(fā)生率高，可以多次感染，但一般預(yù)后良好。

戊肝的預(yù)防措施，主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性措施。保護(hù)水源，防止糞便管理，注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施，講究個(gè)人衛(wèi)生等;要把好“入口”關(guān)，飲水必須煮沸，飯前便后要洗手，食物必須徹底煮熟后食用，不要生食，盡量不要食用路邊攤點(diǎn)等不衛(wèi)生食物;不共用餐具，分餐制，碗筷一定要分離消毒，按照洗手步驟認(rèn)真洗手。

接種肝炎疫苗是預(yù)防病毒性肝炎最經(jīng)濟(jì)最有效的手段之一。

六、肝炎疫苗

肝炎疫苗主要用于預(yù)防病毒性肝炎。目前已有疫苗可預(yù)防甲、乙和戊型肝炎。目前駐馬店市有預(yù)防甲肝、乙肝疫苗。

1.甲肝疫苗

目前甲肝疫苗有兩種：甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗，均可用于預(yù)防甲型肝炎。甲肝減毒活疫苗接種對(duì)象為18月齡以上的甲型肝炎易感者;甲肝滅活疫苗接種對(duì)象為1歲以上甲型肝炎易感者。

免疫程序：

甲肝減毒活疫苗：18月齡接種1針。

甲肝滅活疫苗：接種2針，18月齡、24月齡各接種1針。

2.乙肝疫苗

乙肝疫苗的主要接種對(duì)象為乙型肝炎易感者，包括新生兒、醫(yī)護(hù)人員和接觸血液的實(shí)驗(yàn)人員。

免疫程序：

乙肝疫苗需接種3針，分別在0、1、6月接種。新生兒第1針在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。

3.戊肝疫苗

戊肝疫苗適用于16歲及以上易感人群。推薦戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群接種，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等。

免疫程序：

戊肝疫苗需接種3針，分別在0、1、6月接種。

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（編輯 李宗文）

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