當藥片太大難以下咽，很多人會想著掰開或者碾碎了吃。記者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上各種磨藥、切藥神器銷售火爆，不少老年人都在靠這些工具服下原本自己不太好咽的藥物，但其實這些都不能盲目使用！南京同仁醫(yī)院藥學(xué)部晁瀅在接受記者采訪時表示，很多片劑因特殊的設(shè)計或成分的特性，掰開或碾碎可能影響療效或增加副作用，從而給身體帶來傷害。

晁瀅介紹，片劑根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能可分為普通片、包衣片（糖衣/薄膜衣/腸溶衣）、緩釋/控釋片、多層片及特殊劑型（咀嚼片、分散片等）。“有部分普通片劑會對黏膜有刺激，比如阿侖磷酸鈉片，掰開、碾碎或者咀嚼可能造成口腔和食道潰瘍。我們會發(fā)現(xiàn)有些片劑的表面會有凹下去的刻痕，只有這種片劑才可以沿著刻痕去掰開服用。”但靶向藥、化療藥等特殊藥品，即使有刻痕也需經(jīng)醫(yī)生確認后才可分割，吞咽困難患者建議考慮更換劑型而非掰藥。

包衣片是指在藥片表面包裹一層特殊外衣的劑型，主要目的是改善口感、保護藥物穩(wěn)定性、控制釋放速度或減少刺激。還有些藥物容易受到胃酸的影響而降低藥效，或是對胃部產(chǎn)生刺激，會被做成腸溶劑型。這樣就可以讓藥物經(jīng)過胃部的時候不被吸收，確保在腸道釋放，掰開或碾碎就會使其失去保護作用，導(dǎo)致藥物失效或刺激胃黏膜，比如阿司匹林腸溶片，整片服用在胃中不溶解，避免了刺激胃黏膜，減少胃潰瘍、出血風(fēng)險。

“還有一些藥物在胃部影響不大，但是用來治療腸道疾病的，也會被設(shè)計成腸溶藥物，讓其只在腸道釋放，所以也不能掰開服用，比如治療潰瘍性結(jié)腸炎的美沙拉嗪腸溶片，說明書要求隨大量液體整片吞服。”晁瀅說。

而緩釋片/控釋片算是存在安全隱患較多的片劑類型了。此前就有報道，一名40多歲的女士因為把降壓藥（硝苯地平控釋片）用牙咬斷服用，沒過半小時就眼前發(fā)黑、身體無力，血壓快速下降一度幾乎無法測出。而這樣的事件并非個案。晁瀅解釋，“緩釋片和控釋片都是通過特殊結(jié)構(gòu)緩慢釋放藥物以延長其在體內(nèi)的作用時間，也起到一種對身體的保護作用，掰開會破壞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放，就可能引發(fā)中毒或影響療效。”

多層包衣片則是指藥片由兩層或更多層組成，每層含有不同藥物或不同釋放特性（如速釋+緩釋）。這類藥片也通常不能掰開，否則會破壞藥物釋放順序或影響療效。

那么，我們怎么樣判斷藥品是否可以掰開吃呢？除了看劑型、檢查藥片是否有“刻痕線”之外，還要詳細看說明書、遵醫(yī)囑用藥。“因為有時候同一種藥物，但是不同廠家生產(chǎn)，也可能因為制備工藝不同而有可掰開或不可掰開服用的區(qū)別。”晁瀅還提醒，有時候藥品因保存不當破損開裂，這也相當于被“掰開”，同樣存在風(fēng)險。如果自己不能判斷藥片是否可以掰開服用，可以咨詢醫(yī)生或者藥師。

此外，不同藥物的服用時間和先后順序也很重要，否則可能影響療效或引起不良反應(yīng)。“比如中藥和西藥之間通常間隔半小時左右，滋補藥品適合飯前服用，對胃腸道有刺激的藥物則應(yīng)在飯后半小時服用。”晁瀅說。（記者 許倩倩）

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