萊州市人民醫(yī)院 王連雪

在兒科門診，咳嗽是家長帶娃就診的常見原因。中醫(yī)認(rèn)為，小兒咳嗽并非單一病癥，需辨證分型治療，家長若能及時識別并科學(xué)應(yīng)對，可有效縮短病程，減輕孩子痛苦。本文以常見的風(fēng)熱犯肺證型的咳嗽進(jìn)行介紹。

小兒臟腑嬌嫩，肺臟功能尚未完善，對外界邪氣的抵抗力較弱。當(dāng)風(fēng)熱之邪侵襲人體時，易首先侵犯肺衛(wèi)，引發(fā)風(fēng)熱犯肺證型的咳嗽。這種證型的咳嗽往往起病較急，家長可通過典型癥狀快速判斷。孩子通常會突然出現(xiàn)咳嗽，聲音清脆，伴有咽喉紅腫疼痛，部分孩子還會訴說咽喉發(fā)癢；痰液多為黃色，質(zhì)地黏稠，不易咳出；同時可能伴隨發(fā)熱，一般體溫在37.5~38.5℃，少數(shù)孩子會出現(xiàn)高熱。此外，還常伴有鼻塞、流黃稠鼻涕、口干、微有汗出等癥狀，觀察孩子舌苔可見舌紅、苔薄黃，脈搏偏快。

中醫(yī)治療以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為核心原則，常采用中藥內(nèi)服與外治相結(jié)合的方式，兼顧療效與孩子的接受度。內(nèi)服中藥方面，經(jīng)典方劑桑菊飲是常用選擇，由桑葉、菊花、杏仁、連翹、桔梗、甘草、蘆根、薄荷組成。其中，桑葉、菊花疏散風(fēng)熱、清肺止咳；杏仁、桔梗宣肺降氣，助肺氣恢復(fù)宣發(fā)肅降功能；連翹清熱解毒，緩解咽喉腫痛；蘆根清熱生津，補充熱邪消耗的津液；薄荷辛涼解表，增強疏風(fēng)散熱之力；甘草調(diào)和諸藥。醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、體重及具體癥狀調(diào)整劑量。比如，孩子若咽喉疼痛明顯，可適當(dāng)增加連翹、桔梗的用量；若發(fā)熱較重，可加入金銀花、知母等加強清熱效果?？紤]到小兒服藥困難，中藥多制成顆粒劑或口服液，口感相對溫和，方便孩子服用。

在中成藥的選擇上，可根據(jù)癥狀表現(xiàn)靈活應(yīng)用。若孩子咳嗽劇烈、咳痰黃稠，可選用小兒肺熱咳喘口服液，其由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草等多味藥材組成，具有清熱解毒、宣肺化痰的功效，能有效緩解發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀；對于伴有咽喉腫痛的患兒，雙黃連口服液也是不錯的選擇，方中金銀花、黃芩、連翹三味藥配伍，清熱之力較強，可減輕咽喉不適；若孩子咳嗽頻繁，痰黏難咳，急支糖漿可起到清熱化痰、宣肺止咳的作用，幫助孩子排出痰液，緩解咳嗽。

外治法在治療中也能發(fā)揮重要輔助作用。穴位貼敷是常用方法，選取肺俞、膻中、天突等穴位，將由金銀花、連翹、薄荷等清熱藥材制成的藥膏貼于穴位上，通過皮膚滲透，使藥效直達(dá)病所，緩解咳嗽、咽喉不適等癥狀。小兒推拿同樣有效，家長可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)清肺經(jīng)、揉膻中、按揉肺俞等簡單手法。清肺經(jīng)時，從孩子無名指指根向指尖直推，每次100~300次，能起到疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的作用；膻中穴位于兩乳頭連線中點，按揉3~5分鐘，可寬胸理氣、止咳化痰。

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