全媒體記者 韓冰     通訊員 馮世軍

近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名50歲復(fù)雜冠狀動脈三支病變患者實(shí)施了全動脈化冠狀動脈搭橋手術(shù)（Total Arterial Revascularization）。術(shù)后患者恢復(fù)順利，心臟功能明顯改善，充分展現(xiàn)了醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜冠心病外科治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和精準(zhǔn)協(xié)作能力。

此前不久，患者張先生因夜間突發(fā)呼吸困難，急診入住駐馬店市中心醫(yī)院心血管病重癥醫(yī)學(xué)科，入院后診斷為急性心肌梗死、心力衰竭，給予主動脈球囊反搏生命支持。

病情穩(wěn)定后，冠脈造影顯示患者冠狀動脈前降支、回旋支及右冠狀動脈均存在嚴(yán)重狹窄（狹窄程度＞90%），確診為“冠狀動脈三支病變”。這是冠心病中較為危重的一種類型，隨時可能再次發(fā)生大面積心肌梗死。經(jīng)治療后轉(zhuǎn)診到心臟大血管外科進(jìn)一步治療。

醫(yī)院心臟大血管外科負(fù)責(zé)人馮世軍立刻組織團(tuán)隊(duì)討論治療方案，心臟大血管外科特聘教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心臟外科黃方炯教授結(jié)合患者的病情及年齡，建議實(shí)施全動脈化冠狀動脈搭橋手術(shù)。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備，制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案后，黃方炯教授、馮世軍帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，由黃方炯教授主刀，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性采用患者乳內(nèi)動脈及橈動脈作為橋血管，通過精細(xì)化血管吻合技術(shù)，在心臟跳動下（非體外循環(huán)）為患者所有病變血管搭建了動脈橋，顯著提升橋血管遠(yuǎn)期通暢率，歷時4小時，手術(shù)順利完成。

手術(shù)結(jié)束后，張先生無需輸血，次日便轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后第3天，張先生已可自主下床活動，復(fù)查顯示橋血管血流暢通，心功能明顯改善。出院前，張先生激動表示：“沒想到這么快就能正常走路，胸口壓著石頭的感覺徹底消失了！”

馮世軍表示，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種心臟缺血性疾病。冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，這種心臟病為冠心病。

冠狀動脈旁路移植術(shù)（俗稱“搭橋手術(shù)”）是治療嚴(yán)重冠心病的重要手段，通過將患者自身的血管移植到堵塞的冠狀動脈周圍，建立新的“血液通道”。傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)多使用單側(cè)乳內(nèi)動脈+腿部的大隱靜脈作為旁路血管，但靜脈血管長期通暢率較低，容易再次堵塞。

全動脈化搭橋則是一種更先進(jìn)的技術(shù)，使用動脈血管（如胸廓內(nèi)動脈、橈動脈等）作為旁路血管。動脈血管的血管壁更厚、彈性更好，抗堵塞能力更強(qiáng)，能顯著提高術(shù)后長期效果，減少二次手術(shù)風(fēng)險，為患者帶來更持久的生命保障，特別適合相對年輕、預(yù)期壽命長的冠心病患者。

全動脈搭橋被譽(yù)為冠脈外科的“技術(shù)高地”，需在直徑不足2毫米的冠狀動脈上完成顯微吻合，且動脈血管易痙攣，管壁脆性高，對術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)配合要求極高，此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)冠脈外科血管保護(hù)技術(shù)等領(lǐng)域的綜合實(shí)力，為重癥冠心病患者，提供了更優(yōu)治療選擇。

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