全媒體記者 韓冰     通訊員 余菊葉

近日，96歲的患者馮奶奶突然出現(xiàn)胸痛，還一路向著劍突下蔓延，家人見狀，手忙腳亂地給她喂下速效救心丸，沒有絲毫緩解，趕緊將她送往駐馬店市中心醫(yī)院。

抵達(dá)醫(yī)院后，首診醫(yī)生迅速為馮奶奶進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示為急性下壁，ST段抬高型心肌梗死，情況十分危急。醫(yī)生立刻撥通心血管內(nèi)三科胸痛中心質(zhì)控辦副主任楊麗的電話，聲音急促卻清晰地說明病情，一邊快速讓馮奶奶口服藥物。

楊麗以最快速度趕到急診科搶救室，此時(shí)馮奶奶突然意識喪失，肢體抽搐。心電監(jiān)護(hù)顯示為心室顫動，這是極易導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)狀況。醫(yī)護(hù)人員立即展開心肺復(fù)蘇，實(shí)施電除顫。約1分鐘后，馮奶奶恢復(fù)意識，自主心率也隨之恢復(fù)。然而安穩(wěn)并未持續(xù)多久，在楊麗向家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，馮奶奶再次出現(xiàn)同樣癥狀，醫(yī)生們迅速再次進(jìn)行電除顫與心肺復(fù)蘇，她再度蘇醒。

隨后，馮奶奶被立即送往介入手術(shù)室。冠狀動脈造影檢查結(jié)果顯示，左回旋支遠(yuǎn)端較細(xì)且閉塞；左前降支近中段存在30-40%狹窄；而作為心臟重要供血血管的右冠狀動脈雖較粗大，但其近段已有40-50%狹窄，中遠(yuǎn)段更是完全閉塞——這些正是導(dǎo)致馮奶奶反復(fù)出現(xiàn)室顫的“元兇”。楊麗立即向家屬說明手術(shù)及術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，需要家屬盡快做決定，家屬果斷同意進(jìn)行冠狀動脈介入治療。

手術(shù)中，楊麗精準(zhǔn)操控導(dǎo)絲穿過右冠狀動脈閉塞段，順利完成球囊擴(kuò)張后，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)血栓負(fù)荷較重，隨即給予冠脈內(nèi)藥物溶栓治療。就在血管開通、血流回復(fù)的瞬間，再灌注心律失常發(fā)生，監(jiān)護(hù)儀上的血壓數(shù)值突然急速下跌，這對于本就虛弱的96歲老人來說，無疑是雪上加霜。楊麗迅速判斷情況，當(dāng)機(jī)立斷下令：“給予去甲腎上腺素。”2分鐘后，血壓終于開始緩慢回升，最終恢復(fù)正常。手術(shù)繼續(xù)推進(jìn)，再次進(jìn)行冠狀動脈造影，檢查顯示，右冠狀動脈血流已恢復(fù)。

馮奶奶心臟血管病變嚴(yán)重，術(shù)后仍有胸痛癥狀，還出現(xiàn)低血壓休克、心力衰竭和心律失常等情況，需要送入心血管重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）接受生命支持治療。入科后監(jiān)測顯示，心力衰竭已導(dǎo)致她多臟器功能受損，多項(xiàng)檢測指標(biāo)顯著異常，其中高血鉀癥隨時(shí)可能危及生命；同時(shí)合并消化道出血，嘔吐出鮮紅色血性胃內(nèi)容物，且伴有嚴(yán)重肺部感染。

主管醫(yī)生吳凱立即向科室負(fù)責(zé)人張杰匯報(bào)，科室迅速組織討論，制定救治方案。一方面積極開展生命支持治療，糾正心源性休克，改善心臟功能與臟器血供；另一方面針對性處理并發(fā)癥，糾正高鉀血癥，控制消化道出血，采用強(qiáng)效抗菌藥物治療肺部感染，輔以霧化及化痰藥物促進(jìn)排痰。

科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)每兩小時(shí)為馮奶奶翻身、叩背，輔助排痰并預(yù)防壓力性損傷；在她出汗較多時(shí)，及時(shí)用溫水擦拭身體、更換干凈床單；疼痛難忍時(shí)，會輕輕握住她的手輕聲安撫；無法自主進(jìn)食期間，精心調(diào)配營養(yǎng)液，保障營養(yǎng)供給。經(jīng)過六天的精心救治與護(hù)理，馮奶奶轉(zhuǎn)危為安，心功能逐步好轉(zhuǎn)，臟器功能恢復(fù)穩(wěn)定，消化道出血停止，肺部感染得到有效控制，身體狀態(tài)明顯改善，順利轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)三科繼續(xù)治療。

轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)三科后，楊麗每天早晚都會查房，每次都俯下身輕聲詢問：“今天胸口還疼嗎？胃口好點(diǎn)沒？”在解釋檢查結(jié)果時(shí)，她會用通俗易懂的語言，生怕老人聽不懂。又過了幾天，馮奶奶病情穩(wěn)定，順利出院。她拉著楊麗的手激動地說：“閨女，真是太感謝你們了！你們不僅醫(yī)術(shù)精湛，對我還像親人一樣，太暖心了！”

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