全媒體記者 韓冰 通訊員 趙詩(shī)琦

“牙口好，胃口才好”，對(duì)于上了年紀(jì)，牙口不好的中老人來(lái)說(shuō)，假牙成了生活必需品，然而73歲的侯爺爺卻被假牙“害慘”啦!

侯爺爺咳嗽、氣喘20年，在當(dāng)?shù)匾恢卑礆夤苎字委煛?0天前，因癥狀加重出現(xiàn)劇烈咳嗽，仿佛“肺都要咳出來(lái)了”，在家人的帶領(lǐng)下來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥一病區(qū)，副主任醫(yī)師趙景景完善胸部CT發(fā)現(xiàn)，侯爺爺右側(cè)支氣管內(nèi)有異物，趙景景把情況告知侯爺爺及家屬后，“難道是我那個(gè)20年前消失的假牙呀?”侯爺爺震驚道。

原來(lái)20年前侯爺爺?shù)募傺劳蝗幌?，隨后便出現(xiàn)了，咳嗽、咳痰、氣喘現(xiàn)象。病因找到了，但如何取出成了難題。從影像學(xué)上看，假牙與周圍粘膜組織“長(zhǎng)”在了一起，取出難度很大。

趙景景把情況匯報(bào)給科室主任趙兵，趙兵立即聯(lián)系呼吸與危重癥二病區(qū)主任李海明，并組織呼吸介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論。

假牙在CT上不能像正常牙齒一樣呈高密度顯影，對(duì)其和周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系判斷造成困難。牙齒表面光滑，鏡下工具缺乏很好的著力點(diǎn)，異物嵌頓刺激導(dǎo)致周圍支氣管黏膜充血水腫，取出困難。據(jù)家屬描述，牙齒外有金屬牙冠，其棱角分明、銳利，因異物材質(zhì)及結(jié)構(gòu)特殊，嚴(yán)重影響取出的成功率，另外在鉗取的過(guò)程中容易損傷支氣管黏膜，甚至撕裂支氣管造成氣胸、支氣管動(dòng)脈破裂出血乃至窒息死亡。

經(jīng)過(guò)討論，因?yàn)楹顮敔敳∏閺?fù)雜，常規(guī)氣管鏡下異物較難取出。決定由呼吸與危重癥二病區(qū)，副主任醫(yī)師年立全和趙景景聯(lián)合為侯爺爺行全麻硬質(zhì)氣管鏡下聯(lián)合纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)。

術(shù)中為患者實(shí)施精準(zhǔn)個(gè)體化的麻醉誘導(dǎo)，順利置入硬質(zhì)支氣管鏡，連接高頻噴射通氣裝置進(jìn)行通氣，分離周圍組織的嵌頓粘連，取出異物。術(shù)后20分鐘，侯爺爺安全蘇醒，無(wú)不適癥狀，咳嗽、氣喘癥狀減輕。

專家介紹，氣管、支氣管內(nèi)異物是呼吸科常見(jiàn)急癥，5歲以下兒童多發(fā)，但在成人中也并不少見(jiàn)，尤其在慢性呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及長(zhǎng)期酗酒等相關(guān)因素者中最為常見(jiàn)。兒童誤入氣道的異物種類可謂五花八門(mén)，如骨頭、假牙、辣椒、蒜瓣、果核、螺絲釘?shù)取．愇镂牒罂捎袆×业膯芸?、憋氣，異物較大時(shí)可引起呼吸困難，甚至窒息死亡。

如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，異物可長(zhǎng)期存在于氣道內(nèi)，無(wú)特異性癥狀，因癥狀不典型，易誤診、漏診。而初始癥狀不典型者，往往不被重視，延誤就診時(shí)間，導(dǎo)致異物和周圍組織的嵌頓粘連，給后續(xù)治療增加困難，并可引發(fā)肺炎、肺膿腫、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一般來(lái)說(shuō)，氣管異物的病程進(jìn)展可分為以下4個(gè)時(shí)期：

初期。也就是異物進(jìn)入期，會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣甚至窒息。

安靜期。也就是異物停留氣管、支氣管內(nèi)，無(wú)癥狀或輕微咳嗽及喘鳴。

刺激與炎癥期。在這個(gè)時(shí)期，刺激黏膜會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及細(xì)菌感染從而引起咳喘、痰多等癥狀。

并發(fā)癥期。假如有支氣管炎、肺炎和肺膿腫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等;假如并發(fā)心力衰竭時(shí)，則可引起呼吸困難加重、心率加快、發(fā)紺、肝大等。此外，還可引起肺不張、肺氣腫等。

一旦有以上癥狀，或者嗆咳后出現(xiàn)不適，要趕緊去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。（編輯 李宗文）

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