8月18日是第8個中國貧血日，我國貧血總患病率約為20%，不同人群存在顯著差異，尤其集中在孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及高齡老人群體。中醫(yī)血虛與西醫(yī)貧血有什么區(qū)別？中醫(yī)如何調(diào)理貧血？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液腫瘤科主任王躍進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

“貧血”是西醫(yī)的疾病名稱，是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，導(dǎo)致攜氧能力下降，無法滿足組織器官需氧量的一種綜合征。核心表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低，成年男性＜120克每升、女性＜110克每升、孕婦＜100克每升。

而中醫(yī)認(rèn)為的血虛，是指體內(nèi)血液不足或血液功能減弱，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織失養(yǎng)。常表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、頭暈眼花、心悸失眠、手腳麻木等。與西醫(yī)的“組織器官缺氧”狀態(tài)有相似之處。

中醫(yī)血虛與西醫(yī)貧血，兩者都可表現(xiàn)面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈、乏力、疲勞心悸等，兩者均以機體供氧、營養(yǎng)不足或免疫衰弱等導(dǎo)致的虛弱狀態(tài)為表現(xiàn)基礎(chǔ)。

“血虛≠貧血，貧血是數(shù)量概念，強調(diào)血紅蛋白數(shù)量下降，而血虛是功能概念，更強調(diào)血液功能減弱，如血虛發(fā)熱、血虛動風(fēng)等。”王躍說，貧血患者大多存在中醫(yī)血虛證，如腫瘤化療后貧血，可伴有乏力、心悸等；但血虛患者卻不一定貧血，如免疫神經(jīng)衰弱患者符合血虛的中醫(yī)辨證，血紅蛋白數(shù)量卻正常。

中醫(yī)認(rèn)為，血虛多與“脾胃虛弱、肝腎不足”相關(guān)——脾胃虛弱無法將食物轉(zhuǎn)化為血液，肝腎不足則無法將精氣轉(zhuǎn)化為血液。中醫(yī)進(jìn)行辨證論治，通常按以下幾種證型進(jìn)行調(diào)理：

其一為氣血兩虛型，常見于慢性貧血，患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸、舌淡苔白、脈細(xì)弱等。調(diào)理方案為補氣生血，采用當(dāng)歸補血湯，即黃芪搭配當(dāng)歸，其中黃芪用量為當(dāng)歸的五倍，以此體現(xiàn)“氣能生血”的理念。

其二是脾胃虛弱型，多見于營養(yǎng)不良性貧血，癥狀表現(xiàn)為食欲不振、腹脹便溏、身形消瘦等。調(diào)理時需健脾養(yǎng)血，采用香砂六君子湯(黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁)理氣醒脾，搭配四物湯(熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎)增強補血效果。

其三為肝腎陰虛型，常見于化療后或再生障礙性貧血患者，表現(xiàn)為頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔等。調(diào)理方案為滋腎填精，采用左歸丸(包含熟地、山藥、枸杞、山茱萸、龜板膠烊化等)，諸藥合用共奏滋陰補腎、填精益髓生血之功。

還有一種是脾腎陽虛型，常見于腎性貧血或慢性貧血患者，癥狀有畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等。調(diào)理需溫陽養(yǎng)血，可使用右歸丸(包含熟地、菟絲子、杜仲、鹿角膠烊化等)，幫助陽氣化生血液，溫暖四肢百骸，從而緩解不適癥狀。(全媒體記者 徐媛 通訊員 聶甜)

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