生活中若突然出現(xiàn)頭面部、手臂腫脹，甚至伴隨呼吸不暢、聲音嘶啞，可別只當(dāng)是 “小水腫” 。長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院介入血管外科主任、主任醫(yī)師許順馳表示，這些癥狀背后可能藏著一個(gè)危險(xiǎn)的問(wèn)題：上腔靜脈閉塞。

瞿先生是一名尿毒癥患者，此前長(zhǎng)期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受血液透析治療。此前，為方便透析，他的左側(cè)頸部留置了血透管。一個(gè)多月前，瞿先生拔除血透管后，發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)面部及手部出現(xiàn)腫脹。起初他并未重視，僅自行服用了一些消腫藥物。然而一個(gè)多月過(guò)去，腫脹不僅沒(méi)有消退，還出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀，甚至連呼吸都受到了限制。意識(shí)到情況嚴(yán)重后，瞿先生緊急來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院就診。

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院介入血管外科副主任、副主任醫(yī)師李深基為瞿先生進(jìn)行了詳細(xì)檢查，結(jié)合癥狀判斷其可能存在靜脈堵塞，導(dǎo)致靜脈血無(wú)法正常回流至心臟。隨后，李深基立即安排瞿先生接受上腔靜脈 CT 檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了這一診斷—— 瞿先生的左側(cè)頭臂靜脈已完全閉塞，無(wú)法通過(guò)上腔靜脈將血液回流至心臟。為及時(shí)打通堵塞的血管、恢復(fù)血液回流，介入血管外科團(tuán)隊(duì)隨即為瞿先生緊急安排了介入手術(shù)，他很快恢復(fù)正常。

無(wú)獨(dú)有偶，吳爹爹最近突然出現(xiàn)面部及雙上肢明顯腫脹，呼吸困難，CT提示腫瘤壓迫致上腔靜脈閉塞，介入血管外科為其施行介入手術(shù)開(kāi)通血管后，腫脹很快消退。

許順馳解釋，上腔靜脈阻塞綜合征是多種原因引起上腔靜脈完全或不完全阻塞，導(dǎo)致血液回流障礙和靜脈壓升高，出現(xiàn)引流區(qū)靜脈擴(kuò)張、局部水腫等癥狀和體征。這種疾病的常見(jiàn)病因包括上腔靜脈血栓形成、炎癥瘢痕性狹窄、惡性腫瘤壓迫上腔靜脈等。臨床癥狀包括：腫脹與皮膚變化，如顏面、頸胸部及上肢腫脹，皮膚潮紅或呈淤血樣紫紅色，頸部、胸壁淺表靜脈怒張；顱內(nèi)癥狀如頭痛、頭暈、暈厥、嗜睡、視力模糊、聽(tīng)力下降等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面癱；呼吸癥狀，如胸悶、氣短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至急性喉頭水腫導(dǎo)致死亡。

一旦患上此病，一般采取頭高位休息、吸氧、使用促進(jìn)靜脈回流藥物、適當(dāng)利尿、抗凝等常規(guī)治療。如果保守治療無(wú)效需進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)介入手術(shù)在上腔靜脈狹窄處支架置入。該手術(shù)創(chuàng)傷較小、易耐受、并發(fā)癥少，手術(shù)當(dāng)天可下床。

重點(diǎn)人群如何預(yù)防呢？對(duì)于透析患者，要定期檢查留置導(dǎo)管周圍情況，若出現(xiàn)局部紅腫、手臂或面部輕微腫脹，要及時(shí)告知醫(yī)生，避免自行用藥延誤；腫瘤患者如肺癌、縱隔腫瘤患者，需定期復(fù)查胸部 CT，監(jiān)測(cè)上腔靜脈情況；普通人群應(yīng)避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)(如久坐、長(zhǎng)時(shí)間低頭)，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；有凝血異常者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥，不可擅自停藥。

許順馳提醒，上腔靜脈閉塞雖屬于急癥，但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，多數(shù)患者能恢復(fù)正常血流，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，出現(xiàn)癥狀后切勿拖延，及時(shí)就醫(yī)明確病因，才是最關(guān)鍵的應(yīng)對(duì)方式。(全媒體記者 楊云龍 通訊員林洪生)

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