□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王海明

“吃飯咽不下去”“喉嚨總像卡著東西”，生活中不少人都有過吞咽不適的經(jīng)歷。多數(shù)時(shí)候，這可能與飲食過度、食管炎等輕微問題相關(guān)，但如果這種不適頻繁出現(xiàn)、逐漸加重，就需要警惕食管發(fā)出的“紅燈信號(hào)”——食管癌可能已悄然降臨。

食管癌引發(fā)的吞咽不適和普通咽喉問題有著明顯區(qū)別，核心特點(diǎn)是進(jìn)行性吞咽困難。剛開始可能只是吃饅頭、米飯等干硬食物時(shí)感覺不暢，需要搭配水才能咽下去；隨著時(shí)間推移，半流質(zhì)食物如粥、面條也會(huì)變得難以下咽；到了后期，甚至喝口水、咽唾液都成了難題。這種“從干硬到流質(zhì)”的吞咽難度遞進(jìn)，正是食管內(nèi)腫瘤不斷長(zhǎng)大、堵塞管腔的直接反應(yīng)。

除了吞咽困難，還有幾個(gè)癥狀也值得留意：吞咽時(shí)可能會(huì)感到胸骨后有隱痛、灼痛或針刺感，尤其是吃粗糙、過燙的食物時(shí)，疼痛會(huì)更明顯；部分人會(huì)總覺得食管里有異物，像有東西粘在管壁上，咽不下去也吐不出來，喝水、咳嗽都無法緩解；少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐的情況，吐出的多是沒消化的食物殘?jiān)?，?yán)重時(shí)可能夾雜著黏液或血絲。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)檢查是明確診斷的關(guān)鍵。臨床上常用的檢查手段中，胃鏡檢查是診斷食管癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過纖細(xì)的內(nèi)鏡，醫(yī)生可以直接觀察食管黏膜的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)可疑病變后，還能取少量組織進(jìn)行病理活檢，明確病變的性質(zhì)和分期。此外，食管鋇餐造影、胸部CT、超聲胃鏡等檢查也能輔助判斷腫瘤的大小、位置、侵犯范圍及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。需要注意的是，即使癥狀輕微或偶爾出現(xiàn)，也不應(yīng)忽視檢查，早期食管癌的確診率越高，治療效果越好。

通過日常習(xí)慣的調(diào)整，能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。首先，要調(diào)整飲食習(xí)慣：避免長(zhǎng)期吃太燙的食物，超過65℃的熱飲、熱湯會(huì)損傷食管黏膜，反復(fù)刺激可能誘發(fā)病變；少吃粗糙、辛辣刺激的食物，減少對(duì)食管的摩擦和刺激；腌制、熏烤、霉變的食物中可能含有致癌物，要盡量少吃或不吃，多吃新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。其次，要戒煙戒酒：吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)隨唾液進(jìn)入食管，長(zhǎng)期刺激黏膜；酒精則會(huì)直接損傷食管黏膜，還可能促進(jìn)致癌物吸收。兩者結(jié)合會(huì)大幅增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。最后，要重視高危人群篩查：有食管癌家族史，患有慢性食管炎、食管息肉等疾病的人，屬于食管癌高危人群，建議定期做胃鏡檢查，一般每年1次，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

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