□西苑醫(yī)院濟寧醫(yī)院 周佩佩

在日常用藥中，不少人會遇到這樣的困惑：醫(yī)生叮囑某類藥要“掰開吃”，而有些藥卻明確要求“整片吞服”。其實，藥物能否掰開，核心取決于其劑型設(shè)計的原理和用藥目的，并非隨意決定。正確處理藥物的服用方式，直接關(guān)系到藥效發(fā)揮和用藥安全，這背后藏著嚴謹?shù)乃帉W邏輯。

先說說那些可以“掰開吃”的藥物。這類藥物的劑型通常為普通片劑，其設(shè)計初衷就是為了方便根據(jù)病情調(diào)整劑量，或適配特殊人群的吞咽需求。

普通片劑的核心結(jié)構(gòu)是將藥物有效成分與淀粉、乳糖等輔料混合壓制而成，沒有特殊的包衣或控釋結(jié)構(gòu)。掰開后，藥物的有效成分不會被破壞，溶解和吸收速度也不會發(fā)生本質(zhì)改變。比如部分抗生素片劑，對于兒童或體重較輕的患者，醫(yī)生會根據(jù)體重計算出半片或1/4片的劑量，此時掰開服用就能精準達到所需藥量。

此外，一些針對老年人設(shè)計的“易掰片劑”，會在片劑上預留刻痕，就是為了方便準確分割，避免因吞咽整片困難導致嗆咳等風險。

與可掰開的普通片劑不同，多數(shù)特殊劑型藥物絕對不能掰開、嚼碎或研碎服用，這是因為它們的劑型結(jié)構(gòu)是實現(xiàn)精準釋藥的關(guān)鍵，一旦破壞就會引發(fā)嚴重問題。

其中最常見的是緩釋/控釋制劑。這類藥物通過特殊的骨架結(jié)構(gòu)、膜包衣等技術(shù)，能讓藥物有效成分在體內(nèi)緩慢、勻速釋放，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度，達到長效治療的效果，同時減少服藥次數(shù)和不良反應(yīng)。如果掰開服用，就會破壞其控釋結(jié)構(gòu)，導致藥物成分瞬間大量釋放，血藥濃度急劇升高，可能引發(fā)中毒風險；也會使藥效快速消退，無法達到長效治療的目的。

腸溶片也是不能隨意掰開的典型劑型。這類藥物表面包裹著一層特殊的腸溶包衣，這種包衣在胃酸環(huán)境中不會溶解，只有到達腸道的堿性環(huán)境下才會溶解并釋放藥效。這樣的設(shè)計主要是為了保護藥物有效成分不被胃酸破壞，同時也能避免藥物對胃黏膜產(chǎn)生刺激。

若掰開腸溶片，腸溶包衣會被破壞，藥物在胃中就會釋放，要么被胃酸分解失效，要么直接刺激胃黏膜，引發(fā)胃痛、反酸等不適。

膠囊劑型也通常不建議掰開服用。膠囊的外殼不僅能掩蓋藥物的苦味、異味，還能保護藥物成分在到達腸道前不被破壞，同時方便服用。如果掰開膠囊，將內(nèi)部的粉末或顆粒直接服用，可能會刺激口腔、咽喉和胃黏膜，還可能影響藥物的正常吸收。

還有一些特殊給藥方式的藥物，如舌下片、泡騰片等，其劑型設(shè)計與給藥途徑緊密相關(guān)，掰開后會完全改變其給藥效果，同樣禁止隨意掰開服用。

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