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□陽(yáng)谷縣中心醫(yī)院 仇東波

當(dāng)種植牙手術(shù)順利完成，牙齒缺失的空缺被“完美填補(bǔ)”時(shí)，很多人以為從此可以高枕無(wú)憂。事實(shí)上，種植牙的成功并非終點(diǎn)，種植牙的長(zhǎng)期存活離不開(kāi)細(xì)致的后期維護(hù)。

種植牙由植入牙槽骨的種植體、連接種植體與牙冠的基臺(tái)和模擬天然牙外觀的牙冠三部分組成。雖然種植體采用生物相容性極佳的鈦合金材料，能與骨骼形成牢固結(jié)合，但基臺(tái)與牙冠的連接處、種植體周?chē)难例l組織，仍是細(xì)菌易滋生的“薄弱環(huán)節(jié)”。這些部位一旦堆積牙菌斑和牙結(jié)石，會(huì)引發(fā)種植體周?chē)?mdash;—這是導(dǎo)致種植牙松動(dòng)、脫落的主要原因，其病理過(guò)程類(lèi)似天然牙的牙周病，卻更難逆轉(zhuǎn)。

日常口腔清潔是維護(hù)的第一道防線，且需采用針對(duì)性方法。與天然牙相比，種植牙的頸部（基臺(tái)與牙齦接觸處）更易積存食物殘?jiān)＝ㄗh每天使用軟毛牙刷，采用45°角輕柔刷洗種植體周?chē)苊庥昧M刷損傷牙齦；牙線或牙間刷需深入基臺(tái)與牙冠的縫隙，清除鄰面菌斑。尼古丁會(huì)抑制牙槽骨修復(fù)，加速種植體周?chē)M織萎縮，因此戒煙是維護(hù)種植牙的重要一環(huán)。

定期專(zhuān)業(yè)維護(hù)同樣不可或缺。建議種植牙患者每6個(gè)月到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查一次，包括檢查種植體松動(dòng)度、牙齦炎癥指數(shù)，拍攝X線片評(píng)估牙槽骨吸收情況等。若發(fā)現(xiàn)種植體周?chē)例l紅腫、探診出血，或出現(xiàn)輕微松動(dòng)，需及時(shí)進(jìn)行牙周潔治、局部用藥等干預(yù)，阻止病變進(jìn)展。

飲食習(xí)慣對(duì)種植牙壽命的影響常被忽視。雖然種植牙的咬合力接近天然牙，但過(guò)度咀嚼過(guò)硬食物（如堅(jiān)果、冰塊、硬殼海鮮）可能導(dǎo)致牙冠崩裂或種植體受力過(guò)大。此外，單側(cè)咀嚼會(huì)使種植牙承受額外負(fù)荷，長(zhǎng)期可能引發(fā)基臺(tái)螺絲松動(dòng)。建議養(yǎng)成雙側(cè)交替咀嚼的習(xí)慣，進(jìn)食黏性食物后及時(shí)清潔牙齦，防止黏附物長(zhǎng)期刺激牙齦。

特殊人群的維護(hù)需格外注意。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加種植體周?chē)腥撅L(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)人群除嚴(yán)格控糖外，應(yīng)縮短復(fù)查間隔至每3個(gè)月一次；有夜磨牙習(xí)慣者，夜間牙齒無(wú)意識(shí)的過(guò)度咬合可能損傷種植牙，需在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴咬合墊，減少異常咬合力的影響；正在接受放化療的患者，口腔黏膜易受損，需加強(qiáng)口腔保濕和抗菌護(hù)理，避免種植體周?chē)M織感染。

部分患者認(rèn)為“種植牙不怕蟲(chóng)蛀，無(wú)須認(rèn)真清潔”，實(shí)則種植體雖不會(huì)齲壞，但周?chē)M織的炎癥同樣會(huì)導(dǎo)致失?。贿€有人在出現(xiàn)輕微不適時(shí)拖延就醫(yī)，等到種植體明顯松動(dòng)才就診，此時(shí)牙槽骨可能已嚴(yán)重吸收，錯(cuò)失補(bǔ)救機(jī)會(huì)。事實(shí)上，種植體周?chē)自缙谕ㄟ^(guò)潔治、抗菌治療，大多可有效控制，而一旦發(fā)展到骨吸收嚴(yán)重階段，可能需要手術(shù)甚至拔除種植體。

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