隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，人口老齡化日益加劇，養(yǎng)老問題成為備受各界關注的重大民生問題。黨的十九大提出，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式成為滿足老年人日益增長的美好生活需要，解決醫(yī)療與養(yǎng)老、事業(yè)與產業(yè)、服務與保障發(fā)展不平衡不充分問題的重要突破口。近年來，河南對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的探索不斷深入，但是重醫(yī)療救治輕養(yǎng)生養(yǎng)護、重體系建設輕服務質量、重頂層設計政策落地難等現(xiàn)實問題依然存在。未來，河南要繼續(xù)加強和完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，更好地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結合增進老年人福祉、促進社會資源效用最大化、撬動老齡產業(yè)新經(jīng)濟的關鍵作用。

貫徹大健康理念    

大健康理念是以人為中心提供全方位全周期健康服務的整體觀。貫徹大健康理念，統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合，是圍繞老年人多層次、多元化的需求，實現(xiàn)文化養(yǎng)老、健康教育、醫(yī)療衛(wèi)生、生物技術、食品安全、養(yǎng)生保健、康復管護等的協(xié)調統(tǒng)一。一是醫(yī)養(yǎng)康教聯(lián)動。深入實施《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》，按照《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點任務分工》，將醫(yī)養(yǎng)結合融入更多元的健康養(yǎng)老環(huán)節(jié)中。創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)康教”服務模式和運行機制，構建包括老年人自身在內的多元主體的為老服務體系。鼓勵各試點縣市因地制宜，學習借鑒典型經(jīng)驗，例如新鄉(xiāng)市“積分養(yǎng)老”模式和“時間銀行”等。二是加快發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)。在支持新建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務機構和示范基地的基礎上，鼓勵社區(qū)、營利性機構、社會組織開展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務，利用電視、網(wǎng)絡和新媒體等信息傳播方式，普及中醫(yī)養(yǎng)生常識，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健融入健康養(yǎng)老全過程。三是注重老年人心理健康。廣泛開展敬老主題教育宣傳活動，扎實開展老年人法律維權、法律援助服務，積極開展敬老愛老志愿服務行動，營造尊老敬老愛老的良好社會氛圍。

深化綜合配套改革

深化改革促進醫(yī)養(yǎng)結合工作，既需要新一輪醫(yī)改的有力配合，更需要適時調整應對人口老齡化的基本生活制度安排和人才支撐建設。一是推進醫(yī)保制度改革。進一步發(fā)揮推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合的杠桿作用，深化基本醫(yī)療保險支付方式改革，完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌以及不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付和轉診政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制相關改革，發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度的支持作用，逐步完善醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)保報銷政策。二是積極探索建立長期照護保險制度。探索長期護理保險制度，是應對人口老齡化、適當降低參保人員長期護理負擔的重要措施。我國正在探索為長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理提供保障的社會保險制度，我省也應積極爭取開展試點工作。三是推進醫(yī)養(yǎng)護教育改革與發(fā)展。加快落實我省出臺的相關政策措施，通過在高等院校開設老年護理專業(yè)、老年護理相關課程等方式，重點培養(yǎng)該領域的高級專業(yè)人才。通過在職業(yè)技術院校實施全程就業(yè)指導、定向培養(yǎng)、與養(yǎng)老機構建立醫(yī)養(yǎng)結合實訓基地等方式，加大老年護理專業(yè)技能型人才的培養(yǎng)。

培育新模式新業(yè)態(tài)

養(yǎng)老是繼醫(yī)療、教育之后又一強力推進市場化改革的社會公共服務領域。近三年，養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展突飛猛進，“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、養(yǎng)老地產及健康大數(shù)據(jù)等新技術新業(yè)態(tài)層出不窮。一是實施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)工程。借鑒洛陽市創(chuàng)新打造居家社區(qū)智慧養(yǎng)老新模式的典型經(jīng)驗，依托互聯(lián)網(wǎng)建設智慧養(yǎng)老服務信息化平臺，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心等機構，完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。支持醫(yī)療機構推出手機APP程序，開展移動客戶端醫(yī)療服務和遠程醫(yī)療項目。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務與醫(yī)療健康結合與創(chuàng)新。二是穩(wěn)步發(fā)展養(yǎng)老地產。養(yǎng)老地產是在細分市場的基礎上，集醫(yī)療產業(yè)、健康產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)于一體的重資產長周期的房地產新業(yè)態(tài)。我省在推進健康養(yǎng)老產業(yè)轉型發(fā)展過程中，應充分發(fā)揮養(yǎng)老地產的示范帶動效應，積極打造一批養(yǎng)老特色小鎮(zhèn)和示范基地，引入國內大型房企開發(fā)“醫(yī)康養(yǎng)教娛”等多主題融合的地產項目。鼓勵整合改造廠房、商業(yè)設施、存量商品房用于醫(yī)養(yǎng)結合服務。三是推動健康大數(shù)據(jù)建設。積極推動鄭州市創(chuàng)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心國家試點，全力實施健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展行動計劃，集聚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，推進全民健康信息互聯(lián)互通。拓展健康大數(shù)據(jù)應用，統(tǒng)籌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能醫(yī)療和養(yǎng)老服務緊密結合。四是擴大養(yǎng)老服務業(yè)對外開放。積極推行準入前國民待遇加負面清單管理制度，大幅度放寬市場準入，鼓勵國外養(yǎng)老企業(yè)攜資金、經(jīng)驗、管理等優(yōu)勢資源進入我省養(yǎng)老服務業(yè)。

轉變政府職能

貫徹落實國務院發(fā)布的《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)放管服改革的通知》，加快制定我省相關改革的實施意見，突出規(guī)范保障醫(yī)養(yǎng)結合。一是加大“放”的力度。深入貫徹落實河南省政府辦公廳印發(fā)的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》，加快我省社會化養(yǎng)老步伐，探索醫(yī)養(yǎng)結合的PPP模式。在鼓勵社會資金進入養(yǎng)老服務業(yè)的同時，增加財政資金對產業(yè)發(fā)展的支持引導。合理劃撥一定比例的社會福利彩票公益金投入醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)發(fā)展，落實有關的稅收優(yōu)惠政策，推動政府向符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構購買服務。二是強化“管”的能力。應從評估對象、評估指標、評估實施及評估結果等方面制定老年人能力評估標準，對醫(yī)養(yǎng)結合有關術語、服務宗旨、服務內容、服務形式、服務流程、服務管理、人員要求和服務保障等進行統(tǒng)一規(guī)范，制定醫(yī)養(yǎng)結合服務行業(yè)標準、收費標準，嚴格監(jiān)管服務過程。三是提高“服”的水平。建立醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)作機制，做好政策措施的有效銜接。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展環(huán)境，進一步降低民間資本和社會力量創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的門檻，簡化審批手續(xù)。（作者單位：省政府發(fā)展研究中心）

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