記者 代小佩
前不久，某歌手在演出時毫無征兆地暈倒。該歌手曾在節(jié)目中透露，她曾因飲食不規(guī)律、精神壓力大，一個月暈倒12次，后來確診迷走神經(jīng)性暈厥。同樣，巴西某球星也于近日因暈倒被確診為迷走神經(jīng)性暈厥。
那么，什么是迷走神經(jīng)性暈厥，它有哪些誘因？又該如何進行預防和治療呢？科技日報記者就此采訪了相關專家，為您一探究竟。
大腦因供血不足“斷電”
“迷走”一詞源于拉丁文“vagus”，意為“漫游的”。迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長、分布最廣的神經(jīng)，它從腦干發(fā)出后廣泛分布于頸部、胸部、腹部等區(qū)域，就像在身體里漫游一樣，所以被稱為迷走神經(jīng)。
從功能上看，迷走神經(jīng)對心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定影響。
“迷走神經(jīng)可以影響血壓和心率。當迷走神經(jīng)受到刺激引發(fā)過強反射時，會導致血壓降低、心率減慢，進而使大腦因供血不足出現(xiàn)‘斷電’，引發(fā)暈厥，也就是迷走神經(jīng)性暈厥。”航空總醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師張潔說。
迷走神經(jīng)暈厥可以分為前驅期、發(fā)作期、恢復期。
前驅期也就是發(fā)作前，患者會出現(xiàn)頭暈、眼花、眼前發(fā)黑、惡心嘔吐、心率加快或減慢、全身乏力等癥狀。
發(fā)作期時，患者會突發(fā)意識喪失、摔倒，部分人可能有短暫肢體抽搐。“不過迷走神經(jīng)性暈厥持續(xù)時間短，不會出現(xiàn)長時間意識喪失，這與癲癇不同。”張潔說。
她解釋，倒地后患者體位變?yōu)槠教桑X部組織的血流灌注量增加，便會進入恢復期，通常會快速自行蘇醒。
三類患者需提高警惕
有哪些因素會導致迷走神經(jīng)性暈厥呢？
一些常見的誘發(fā)因素包括：家族遺傳；久站，久坐、久臥后突然起身；劇烈疼痛、緊張焦慮；憋尿后排尿過快、劇烈咳嗽、大笑；長時間處于悶熱擁擠、通風不良環(huán)境；勞累、睡眠不足、極度脫水、飲食不規(guī)律、精神壓力大等情緒應激狀態(tài)。此外，老年人還可能因基礎疾病、降壓藥或血管擴張劑使用不當導致誘發(fā)。
從人群上看，女性尤其是年輕女性迷走神經(jīng)性暈厥發(fā)生率要高于男性。“尤其是體型瘦弱、缺乏運動、體質較差、生活方式不健康的年輕女性更易高發(fā)。”張潔說。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心律失常中心主任醫(yī)師周寧在接受采訪時說，迷走神經(jīng)性暈厥的致命風險較低，但有三類患者需要高度警惕和積極干預：一是暈厥后曾引發(fā)嚴重外傷，如骨折、腦出血的患者，為防止再次導致外傷需及時治療；二是暈厥頻繁發(fā)作，一年內超過5次的患者；三是因暈厥出現(xiàn)嚴重心理創(chuàng)傷，無法正常工作、社交的患者。
識別信號是關鍵
精準識別前驅期信號，是應對迷走神經(jīng)性暈厥的關鍵一步。
“當出現(xiàn)頭暈、視物模糊、出冷汗時，患者要馬上躺下或坐下。在前驅期時立即改變體位，可以讓血液重新流向腦部，從而避免暈倒。如果患者無法躺下，可坐下并交叉繃緊雙腿，促進血液回流至腦部。”張潔說。
如果患者的迷走神經(jīng)性暈厥只是偶爾發(fā)作，一般無需特殊治療。但是對于頻繁出現(xiàn)的迷走神經(jīng)性暈厥，一定要提高警惕。“需要去醫(yī)院排查有沒有器質性病因，必要時要使用升壓藥物。日常生活中，要多喝水、適當增加鹽的攝入量，改善體位性低血壓。”張潔說。
她強調，對于迷走神經(jīng)性暈厥，無需過度恐懼，但也不能掉以輕心。假如在馬路等危險環(huán)境暈倒，容易引發(fā)意外。
“應對迷走神經(jīng)性暈厥，核心原則是以預防為主。要增強體質、規(guī)律作息、均衡飲食，避免身體進入過度疲勞、應激狀態(tài)。”張潔說，同時，通過心理調適等方法增強抗壓能力，保持良好心理狀態(tài)同樣重要。此前有研究顯示，規(guī)律練習瑜伽可顯著改善迷走神經(jīng)性暈厥患者的生活質量和臨床結局。
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